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在監(jiān)管持續(xù)趨緊的現(xiàn)狀下，藥品零售市場(chǎng)將迎來(lái)一個(gè)持續(xù)調(diào)整的時(shí)期。雖然從4+7帶量采購(gòu)來(lái)看，未中標(biāo)的藥品有向院外渠道流出的需求，但由此帶來(lái)的紅利不足以彌補(bǔ)監(jiān)管嚴(yán)格后帶來(lái)的損失。

首先，醫(yī)保的組合控費(fèi)對(duì)零售渠道的挑戰(zhàn)將是長(zhǎng)期性的。這包括醫(yī)保帶量采購(gòu)所帶來(lái)的藥價(jià)持續(xù)下降、醫(yī)生處方行為的改變和集中打擊藥店騙保。

第一，從醫(yī)保帶量采購(gòu)來(lái)看，短期可能會(huì)有一定的利好，但從長(zhǎng)期來(lái)看，其實(shí)是利空的。雖然大量非中標(biāo)藥品需要藥店和第三終端等彌補(bǔ)自身在醫(yī)院市場(chǎng)的銷量下滑損失，但是零售渠道自身的容量有限，每家零售藥店都有醫(yī)保限額，如果用戶使用醫(yī)保，零售藥店是無(wú)法承載那么大體量的外流。如果沒有醫(yī)保，用戶與其自費(fèi)還不如去醫(yī)院獲取藥品，即使是實(shí)施醫(yī)保支付價(jià)，至少對(duì)于高價(jià)藥還能依靠醫(yī)保覆蓋一部分費(fèi)用。

另外，醫(yī)保帶量采購(gòu)對(duì)藥價(jià)的影響非常大，在醫(yī)院普遍大降價(jià)之后，零售藥店還維持原先的藥價(jià)顯然無(wú)法再吸引用戶，零售渠道面臨很明顯的用戶流失問(wèn)題。由于自身的采購(gòu)量較小，零售渠道無(wú)法像醫(yī)院那樣與藥企談判獲得更高的折扣，也無(wú)法有效降價(jià)來(lái)招徠客戶。4+7地區(qū)的醫(yī)院和藥店的藥價(jià)差額非常明顯，這導(dǎo)致部分地區(qū)的藥店用戶流失嚴(yán)重，這將持續(xù)影響零售藥店的業(yè)績(jī)。當(dāng)然，對(duì)醫(yī)藥電商也是同理。

第二，4+7的另一個(gè)目的是改變醫(yī)生的處方行為，這導(dǎo)致處方外流的規(guī)模并不會(huì)像想象的那樣大。由于4+7地區(qū)強(qiáng)制要求醫(yī)院保證藥品用量，醫(yī)生無(wú)法通過(guò)直接掌握的處方權(quán)來(lái)決定使用哪種藥物，這意味著藥企即使不再給予醫(yī)生灰色收益也能推動(dòng)藥品的使用量。醫(yī)生只能在剩下的30-50%的藥品有處方自由權(quán)，這本身已經(jīng)限制了可能的處方外流規(guī)模。而且，醫(yī)生的處方行為處于被監(jiān)管狀態(tài)，他們也不太可能開具更多的非中標(biāo)藥品。由于4+7地區(qū)已經(jīng)實(shí)施醫(yī)保支付價(jià)，即使是未中標(biāo)藥品的價(jià)格也需要下調(diào)30%以上，醫(yī)院的藥價(jià)明顯比藥店要低，這也在事實(shí)上阻礙了處方流出醫(yī)院。

第三，醫(yī)保局集中打擊藥店騙保的行為將常態(tài)化，這對(duì)藥店?duì)I收會(huì)產(chǎn)生一定影響。在原先監(jiān)管較松的地區(qū)，很多非藥品盜刷醫(yī)保，未來(lái)這部分收入將可能出現(xiàn)明顯的下降。目前，部分監(jiān)管能力薄弱的地區(qū)已經(jīng)要求醫(yī)保藥店下架所有非藥品。

其次，藥監(jiān)對(duì)藥店和線上零售渠道的嚴(yán)監(jiān)管將常態(tài)化，原先粗放化發(fā)展的藥品零售模式將被迫轉(zhuǎn)型。

第一，執(zhí)業(yè)藥師不得掛證將對(duì)藥店的成本產(chǎn)生壓力，這將擠壓本已微薄的利潤(rùn)。藥店本身的凈利長(zhǎng)期維持在5-8%，自身的坪效又低，全職雇傭執(zhí)業(yè)藥師的成本將吃掉大部分的凈利。這也是為什么藥店對(duì)執(zhí)業(yè)藥師的要求反彈怎么強(qiáng)烈。但無(wú)論是開始實(shí)施的藥店分級(jí)制度，還是藥師配置的要求，都是監(jiān)管方推動(dòng)零售藥店市場(chǎng)洗牌的工具，目標(biāo)是推升藥店自身的管理能力，倒逼藥店提高經(jīng)營(yíng)水平，改變當(dāng)前粗放的發(fā)展模式。因此，藥店盡早轉(zhuǎn)型才能在市場(chǎng)獲得發(fā)展。

第二，嚴(yán)查無(wú)處方購(gòu)買處方藥，對(duì)原先監(jiān)管寬松地區(qū)的藥店產(chǎn)生較大的壓力。而且，目前已經(jīng)從只針對(duì)線下改為線上和線下一體化監(jiān)管，無(wú)論是醫(yī)藥電商還是零售藥店，都將面臨市場(chǎng)規(guī)范化引起的營(yíng)收調(diào)整。

因此，隨著監(jiān)管的整體趨緊，未來(lái)藥品零售將面臨一個(gè)中長(zhǎng)期的調(diào)整，而這個(gè)調(diào)整將很大程度上改變目前零售渠道的粗放式經(jīng)營(yíng)模式，特別是對(duì)那些灰色地帶的業(yè)務(wù)將不得不持續(xù)收縮。在市場(chǎng)調(diào)整的過(guò)程中，如何盡早尋求新的增長(zhǎng)點(diǎn)將是未來(lái)藥品零售市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)核心。